vi Vietnamese
vi Vietnamese en_US English (United States) en_GB English (UK) bg_BG Bulgarian zh_CN Chinese cs_CZ Czech fr_FR French (France) fr_CA French (Canada) de_DE German he_IL Hebrew hu_HU Hungarian id_ID Indonesian it_IT Italian ja Japanese ko_KR Korean lv Latvian lt_LT Lithuanian pl_PL Polish pt_BR Portuguese (Brazil) pt_PT Portuguese (Portugal) sk_SK Slovak es_ES Spanish sv_SE Swedish th Thai tr_TR Turkish uk Ukrainian

colpitts clinical portal

HƯỚNG DẪN CỔNG THÔNG TIN

THÔNG TIN
Nếu bạn muốn lưu giữ hồ sơ về bài nộp của mình
Vui lòng in biểu mẫu trước khi gửi. Không có cách nào để quay lại biểu mẫu sau khi đã gửi do tuân thủ HIPAA.
Trợ cấp theo ngày là gì?
Tiền trợ cấp theo ngày là số tiền được nạp trước vào thẻ VISA có thể nạp lại của bệnh nhân để dùng cho các bữa ăn trong thời gian khám bệnh.
Sau khi yêu cầu đi lại được gửi

Bạn và bệnh nhân sẽ nhận được email trong vòng 48 giờ xác nhận đã có yêu cầu. Sau đó, tùy thuộc vào ngày đi của họ, một trong những điều phối viên du lịch của chúng tôi sẽ liên hệ trực tiếp với bệnh nhân để điều phối chuyến đi của họ. Một hành trình sẽ được gửi cho cả bạn và bệnh nhân sau khi chuyến đi đã được đặt.

GHI CHÚ: Hồ sơ bệnh nhân không nhắc nhở gửi email xác nhận và không thay thế yêu cầu đi lại. Hồ sơ chỉ đơn giản là thiết lập một bệnh nhân trong hệ thống của chúng tôi
Thẻ VISA có thể nạp lại (còn gọi là Thẻ PEX)
Tiền trợ cấp theo ngày và tiền hoàn trả chi phí được nạp vào cùng một thẻ – Thẻ được gửi trực tiếp đến bệnh nhân – Mỗi bệnh nhân sẽ có 1 thẻ cho toàn bộ quá trình dùng thử và sẽ được nạp lại tương ứng – Có thể sử dụng ở bất kỳ nơi nào chấp nhận thẻ VISA – Không có tiền mặt.
HƯỚNG DẪN

**QUAN TRỌNG**

  1. Tham khảo Email chào mừng bạn nhận được từ Colpitts để biết các dịch vụ có sẵn cho nghiên cứu này.

  2. Dưới đây là danh sách tất cả các dịch vụ đặt chỗ và chi phí có thể có mà Colpitts cung cấp. Nghiên cứu này có thể không bao gồm tất cả các dịch vụ đó.
HƯỚNG DẪN CHO TẤT CẢ CÁC DỊCH VỤ COLPITTS
NẾU bệnh nhân của bạn cần đi lại (bằng máy bay, đường sắt, khách sạn hoặc đường bộ)

Đi đến Yêu cầu du lịch (Liên kết 2)
Điền vào các mục cần thiết trên mẫu và gửi.

NẾU có chế độ ăn uống theo ngày dành cho các đối tượng đối với nghiên cứu này, yêu cầu đi lại sẽ nhắc Colpitts gửi cho bệnh nhân Thẻ VISA có thể nạp lại và nạp tiền vào thẻ 2 ngày làm việc trước ngày đi lại. Bạn không cần phải điền vào biểu mẫu riêng cho chế độ trợ cấp hàng ngày
NẾU bệnh nhân của bạn CHỈ cần Dịch vụ Sedan (Xe và Tài xế)

Chỉ đến Vận chuyển mặt đất (Liên kết 3)
Điền vào các mục thích hợp trên mẫu và gửi.

GHI CHÚ: Đây không phải là dịch vụ theo yêu cầu và phải được sắp xếp trước ít nhất 48 giờ hoặc hơn. Taxi/Uber/Lyft và bất kỳ dịch vụ đi chung xe nào khác phải do bệnh nhân sắp xếp và thanh toán.

NẾU có chế độ ăn uống theo ngày dành cho đối tượngĐối với nghiên cứu này, yêu cầu đi lại sẽ nhắc Colpitts gửi cho bệnh nhân Thẻ VISA có thể nạp lại và nạp tiền vào thẻ 2 ngày làm việc trước ngày đi lại. Bạn không cần phải điền vào biểu mẫu riêng cho chế độ trợ cấp theo ngày.

NẾU là một phần của hướng dẫn du lịch, taxi/Uber/Lyft và phương tiện giao thông công cộng có thể được hoàn trả thông qua liên kết Chi phí bệnh nhân (Link4) (xem hướng dẫn về điều này bên dưới)
NẾU bệnh nhân của bạn KHÔNG cần Dịch vụ Du lịch và CHỈ cần Bữa ăn theo Ngày

Chỉ sử dụng thẻ trả trước (Liên kết 5).
Điền vào các mục thích hợp trên mẫu và gửi.

NẾU có người chăm sóc đi cùng bệnh nhân và hướng dẫn học tập cũng cho phép họ nhận được trợ cấp theo ngày, bạn có thể ghi cả hai vào mẫu đơn này.
NẾU bệnh nhân của bạn cần được hoàn trả các chi phí liên quan đến nghiên cứu, chi phí cá nhân

Vào mục Chi phí bệnh nhân (Liên kết 4). 

Tải xuống một bản sao của Bảng chi phí và điền vào. Sau đó điền vào biểu mẫu trực tuyến, tải lên Bảng chi phí Nộp tờ khai và tất cả các bản sao biên lai.