colpitts clinical portal

คำแนะนำพอร์ทัล

ข้อมูล
หากคุณต้องการเก็บบันทึกการส่งของคุณ
โปรดพิมพ์แบบฟอร์มก่อนส่ง เนื่องจากไม่มีวิธีใดที่จะย้อนกลับไปยังแบบฟอร์มได้เมื่อส่งแล้ว เนื่องจากเป็นไปตามข้อกำหนดของ HIPAA
เปอร์เดยืมคืออะไร?
เงินเบี้ยเลี้ยงรายวันคือเงินที่โหลดล่วงหน้าในบัตร VISA ของผู้ป่วยสำหรับใช้เป็นค่าอาหารระหว่างเข้ารับการรักษา
หลังจากส่งคำขอเดินทางแล้ว

คุณและผู้ป่วยจะได้รับอีเมลแจ้งว่ามีการร้องขอเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมง ในภายหลัง ขึ้นอยู่กับวันที่เดินทาง ผู้ประสานงานการเดินทางของเราจะติดต่อผู้ป่วยโดยตรงเพื่อประสานงานการเดินทาง แผนการเดินทางจะถูกส่งถึงคุณและผู้ป่วยทันทีที่จองการเดินทางเรียบร้อยแล้ว

บันทึก: โปรไฟล์ผู้ป่วยจะไม่ได้รับอีเมลยืนยันและไม่สามารถแทนที่คำขอเดินทางได้ แต่จะทำเพียงสร้างโปรไฟล์ผู้ป่วยในระบบของเราเท่านั้น

บัตรวีซ่าแบบเติมเงิน (หรือที่เรียกว่าบัตร PEX)
เงินรายวันและเงินชดเชยค่าใช้จ่ายจะถูกโหลดไว้ในบัตรเดียวกัน โดยจะส่งทางไปรษณีย์ให้ผู้ป่วยโดยตรง ผู้ป่วยจะมีบัตร 1 ใบตลอดช่วงการทดลอง ซึ่งจะถูกโหลดซ้ำให้ตามนั้น สามารถใช้ได้ทุกที่ที่ยอมรับ VISA ไม่สามารถเข้าถึงเงินสดได้
คำแนะนำ

**สำคัญ**

  1. โปรดดูอีเมลต้อนรับที่คุณได้รับจาก Colpitts เพื่อดูบริการที่มีให้สำหรับการศึกษาครั้งนี้

  2. ด้านล่างนี้คือรายชื่อบริการจองและค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่ Colpitts เสนอ การศึกษาครั้งนี้อาจไม่รวมบริการทั้งหมด
คำแนะนำสำหรับบริการคอลพิตส์ทั้งหมด
หากผู้ป่วยของคุณจำเป็นต้องเดินทาง (เครื่องบิน รถไฟ โรงแรม หรือภาคพื้นดิน)

ไปที่คำขอเดินทาง (ลิงค์ 2)
กรอกข้อมูลในช่องที่เกี่ยวข้องในแบบฟอร์มแล้วส่ง

หากมีอาหารเลี้ยงให้ผู้ป่วย สำหรับการศึกษานี้ คำขอเดินทางจะแจ้งให้ Colpitts ส่งบัตร VISA แบบเติมเงินให้กับผู้ป่วยและเติมเงินเข้าบัตร 2 วันทำการก่อนวันเดินทาง คุณไม่จำเป็นต้องกรอกแบบฟอร์มแยกต่างหากสำหรับค่าเบี้ยเลี้ยงรายวัน

หากคนไข้ของคุณต้องการบริการรถเก๋งเท่านั้น (รถยนต์และคนขับ)

ไปที่การขนส่งภาคพื้นดินเท่านั้น (ลิงค์ 3)
กรอกข้อมูลให้ครบถ้วนในแบบฟอร์มแล้วส่ง

บันทึก: บริการนี้ไม่ใช่บริการแบบออนดีมานด์และต้องนัดหมายล่วงหน้าอย่างน้อย 48 ชั่วโมง ผู้ป่วยต้องจัดเตรียมและชำระเงินค่าแท็กซี่/Uber/Lyft และบริการเรียกรถอื่นๆ

หากมีอาหารมื้อต่อวันให้เลือกสำหรับการศึกษานี้ คำขอเดินทางจะแจ้งให้ Colpitts ส่งบัตร VISA แบบเติมเงินให้กับผู้ป่วยและเติมเงินเข้าบัตร 2 วันทำการก่อนวันเดินทาง คุณไม่จำเป็นต้องกรอกแบบฟอร์มแยกต่างหากสำหรับค่าเบี้ยเลี้ยงรายวัน

หากเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางการเดินทาง สามารถขอคืนเงินค่าแท็กซี่/Uber/Lyft และค่าขนส่งสาธารณะได้ผ่านลิงก์ค่าใช้จ่ายของผู้ป่วย (ลิงก์ 4) (ดูคำแนะนำด้านล่าง)

หากผู้ป่วยของคุณไม่ต้องการบริการการเดินทางและต้องการเพียงมื้ออาหารต่อวันเท่านั้น

ไปที่บัตรเติมเงินเท่านั้น (ลิงค์ 5)
กรอกข้อมูลให้ครบถ้วนในแบบฟอร์มแล้วส่ง

หากมีผู้ดูแลไปพร้อมกับผู้ป่วย และแนวทางการศึกษายังอนุญาตให้พวกเขาได้รับเบี้ยเลี้ยงด้วย คุณสามารถใส่ทั้งสองอย่างในแบบฟอร์มนี้ได้

หากผู้ป่วยของคุณจำเป็นต้องได้รับการชดเชยค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาที่ต้องชำระเอง

ไปที่ค่าใช้จ่ายของผู้ป่วย (ลิงค์ที่ 4) 

ดาวน์โหลดสำเนาใบค่าใช้จ่ายและกรอกข้อมูล จากนั้นกรอกแบบฟอร์มออนไลน์ อัปโหลดใบค่าใช้จ่าย แผ่นงานและสำเนาใบเสร็จทั้งหมดแล้วส่ง