id_ID Indonesian
id_ID Indonesian en_US English (United States) en_GB English (UK) bg_BG Bulgarian zh_CN Chinese cs_CZ Czech fr_FR French (France) fr_CA French (Canada) de_DE German he_IL Hebrew hu_HU Hungarian it_IT Italian ja Japanese ko_KR Korean lv Latvian lt_LT Lithuanian pl_PL Polish pt_BR Portuguese (Brazil) pt_PT Portuguese (Portugal) sk_SK Slovak es_ES Spanish sv_SE Swedish th Thai tr_TR Turkish uk Ukrainian vi Vietnamese

colpitts clinical portal

PETUNJUK PORTAL

INFORMASI
Jika Anda ingin menyimpan catatan pengajuan Anda
Silakan cetak formulir sebelum Anda mengirimkannya. Tidak ada cara untuk kembali ke formulir setelah dikirim karena diserahkan karena kepatuhan terhadap HIPAA.
Apa yang dimaksud dengan Per Diem?
Per diem adalah uang yang dimasukkan ke kartu VISA pasien yang dapat diisi ulang untuk makan selama kunjungan mereka.
Setelah permintaan perjalanan diajukan

Anda dan pasien akan menerima email dalam waktu 48 jam yang menyatakan bahwa telah ada permintaan yang dibuat. Di kemudian hari, tergantung pada tanggal perjalanan mereka, salah satu koordinator perjalanan kami akan menghubungi pasien secara langsung untuk mengoordinasikan perjalanan mereka. Rencana perjalanan akan dikirimkan kepada Anda dan pasien setelah perjalanan dipesan.

CATATAN: Profil Pasien tidak akan mengirimkan email pemberitahuan dan tidak menggantikan permintaan perjalanan. Ini hanya menetapkan pasien dalam sistem kami
Kartu VISA yang dapat diisi ulang (alias Kartu PEX)
Dana per diem dan dana penggantian biaya dimasukkan ke dalam kartu yang sama - Dikirimkan ke pasien secara langsung pasien secara langsung - Seorang pasien akan memiliki 1 kartu untuk seluruh percobaan yang akan diisi ulang digunakan di mana pun VISA diterima - Tidak ada akses tunai.
PETUNJUK

**PENTING**

  1. Lihat Email Selamat Datang yang Anda terima dari Colpitts untuk mengetahui layanan yang tersedia untuk studi ini.

  2. Di bawah ini adalah daftar semua layanan reservasi dan pengeluaran yang ditawarkan Colpitts. Studi ini mungkin tidak mencakup semuanya.
PETUNJUK UNTUK SEMUA LAYANAN COLPITTS
JIKA pasien Anda membutuhkan Perjalanan (transportasi udara, kereta api, hotel atau darat)

Buka Permintaan Perjalanan (Tautan 2)
Isi bagian yang sesuai pada formulir dan kirimkan.

JIKA ada makanan per uang saku yang tersedia untuk subjek untuk penelitian ini, permintaan perjalanan akan meminta Colpitts mengirimkan Kartu VISA yang dapat diisi ulang kepada pasien dan memasukkan dana ke kartu tersebut 2 hari kerja sebelum tanggal perjalanan. Anda tidak perlu mengisi formulir terpisah untuk per diem
JIKA pasien Anda HANYA membutuhkan Layanan Sedan (Mobil dan Pengemudi)

Pergi ke Transportasi Darat Saja (Tautan 3)
Isi bagian yang sesuai pada formulir dan kirimkan.

CATATAN: Ini bukan layanan sesuai permintaan dan harus diatur sebelumnya hingga 48 jam atau lebih sebelumnya. Taksi/Uber/Lyft dan layanan berbagi tumpangan lainnya harus diatur dan dibayar oleh pasien.

JIKA ada makanan per uang saku yang tersedia untuk subjekUntuk penelitian ini, permintaan perjalanan akan meminta Colpitts untuk mengirimkan Kartu VISA yang dapat diisi ulang kepada pasien dan mengisi dana ke kartu tersebut 2 hari kerja sebelum tanggal perjalanan. Anda tidak perlu mengisi formulir terpisah untuk per diem.

JIKA bagian dari panduan perjalanan, Taksi/Uber/Lyft dan transportasi umum dapat diganti melalui tautan Pengeluaran Pasien (Link4) (lihat petunjuk mengenai hal ini di bawah)
JIKA pasien Anda TIDAK membutuhkan Layanan Perjalanan, dan HANYA membutuhkan Uang Makan Per Diem

Buka Kartu Prabayar Saja (Tautan 5).
Isi bagian yang sesuai pada formulir dan kirimkan.

JIKA ada pengasuh yang menemani pasien dan pedoman studi memungkinkan mereka untuk menerima uang saku juga, Anda dapat mencantumkan keduanya pada formulir ini.
JIKA pasien Anda perlu mendapatkan penggantian biaya yang terkait dengan studi, biaya sendiri

Buka Biaya Pasien (Tautan 4). 

Unduh salinan Lembar Pengeluaran dan isi. Kemudian isi formulir online, unggah Pengeluaran Lembar dan semua salinan tanda terima, dan kirimkan.